北京医院协会到福建三明市交流学习 简报
来源：北京医院协会
发布时间：2015-05-05
北京医院协会到福建三明市交流学习
简 报
2015年4月初，北京医院协会组织了北京医院、北京友谊医院等近二十所北京地区中央、市属、军队、企业的大型公立医院的院长，由协会朱士俊常务副会长带队到福建省三明市实地考察参观了三明市的医药体制改革情况。北京医院协会一行受到了三明市市委、市政府的热情接待。座谈会上，三明市医改领导小组组长、市委常委、市委宣传部长詹积富同志如数家珍，从理论到实践，从问题到成绩，详细地、毫无保留地介绍了近三年来的医改进展情况，并一一回答了大家提出的问题。
三明市委、市政府高度重视医改工作，勇于承担办医责任和监管责任，加大了政府对医院的投入，医院的基本建设和大型设备采购由政府来承担，实行药品零差率后医院减少的收入绝大部分由市、县两级财政来补偿。三明市的卫生局、财政局、人力资源和社会保障局、药监局、审计局等部门通力配合，成立了医疗保障基金管理中心，实行医疗、医药、医保“三医联动”，统筹城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗，实行“三保合一”。领导体制的变革，减少各部门的利益掣肘，医改的统筹协调性全面提升，同时，也强化了政府对医院的监管力度。政府部门对医院的每项考核，包括办医方向、医院管理、医院发展、服务质量评价等方面都制定了量化标准，严格进行考核。
药品流通体制改革至关重要。三明市在药品招标采购中实行限价采购方式，在保证药品质量的前提下，价格低者被采用，药价的大量水分被挤出。限价采购彻底扭转了多年来三明市公立医院总药品费用年年过快增长的局面，压缩了医药支出总费用，对缓解看病贵和提高医务人员收入发挥了重大作用。
三明市所有二级以上公立医院实行药品零差率销售，减少的收入主要由市、县级财政和调整医疗服务价格来补偿；每个月进行分析、公布医药总费用、药品收入、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标，进行考核并与收入分配挂钩，对辅助性、营养性、高价格药品进行重点监控，确保医务人员因病施治，合理诊疗，有效规范了医院管理和服务行为，提高了医疗质量，有效减少了过度医疗现象。
三明市医院的院长实行年薪制，薪酬标准由政府定，2014年院长年薪从20万元到38.13万元不等，资金由财政负担，严格按照对院长的6大类40项考核结果发放。医生也实行年薪制，按目前三明市对医师、技师和临床药师不同职级岗位的核定，年薪水平达到10—25万元，远高于改革前的收入水平，是当地社会平均工资的3—5倍。医生年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩，不与药品、检查、耗材等收入挂钩，让医生回归“治病救人”角色，不必再为创收考虑，从源头遏制医院的“创收”动机，调动了医务人员提高医疗质量，参与医改的积极性。三明市在医改中尊重知识，尊重人才，使广大医务人员成为医药改革的主力军。在对院长和医生实行年薪制、大幅提高合法收入的同时，严厉打击非法收入，极大地提高了医疗贿赂的风险和成本。
三年来，三明市公立医院改革以“百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”为标准，以“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”为要求，以“公立医疗基本建设投入靠政府、运营管理靠医院、降低医疗成本和提高运行效率”为抓手，以医疗、医药、医保“三医联动”为关键路径，突出顶层设计，建机制、堵浪费、调结构、增效益，出台一系列过硬的医改政策和措施，推进公立医院分配机制、补偿机制、考核机制、药品采购、医院管理、医保基金管理等方面的综合改革，改革有力度，成效很显著，实现了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展增活力，财政保障可持续的目标。各项统计数字表明，三明市公立医院在改革中实现了药占比下降、医务性收入占比上升和人均医药费支出的下降，初步实现了“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”，实现了三方满意：医药费用下降，老百姓满意；收入不降反升，收入结构不断优化，医疗机构满意；医保基金扭亏为盈，可持续性增强，政府满意。
座谈会上，北京市各医院的院长们与三明市各位领导就目前的医药改革问题进行了广泛、深入的交流和讨论，为他们积极投身改革的决心、勇气和热情所打动，也为他们打破医改坚冰、取得难能可贵的成就所折服。朱士俊常务副会长代表北京医院协会做了最后发言，高度赞扬三明市医改所取得的成绩，尤其是当前国家全面深化改革、依法治国和强力推进反腐的大背景下，为进一步深化医改创造了非常有利的条件。三明医改的原则、思路、大方向、主要做法都值得很好的学习，要以三明市为榜样，结合医院的实际，结合国内外先进的现代化医院管理经验，把握时机，迎难而上，勇于改革、共同努力，做出我们的贡献。三明市医改领导小组组长詹积富同志表示，感谢北京医院协会的关心、帮助和支持，希望与北京各医院保持更加密切的联系，并当即决定聘请北京医院协会朱士俊常务副会长为三明市医改领导小组顾问。
座谈会后，北京市医院的各位院长参观了三明市医疗保障基金管理中心和三明市第一医院。
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